نام عضو حقیقی یا حقوقی هیئت مدیره:
نام و نام خانوادگی (نماینده شخصیت حقوقی): *
سمت:
تحصیلات:
زمینه های سوابق کاری:
تاریخ عضویت در هیئت مدیره:
میزان مالکیت در سهام شرکت: کمتر از یک درصد
عضویت همزمان در هیئت مدیره سایر شرکت ها:
عضویت قبلی در هیئت مدیره سایر شرکت ها در 5 سال اخیر:
موبایل:
تلفن:
آدرس:
